Dislipidemia e rischio Cardiometabolico
I risultati dell’ENHANCE pubblicati, presentati, discussi e dibattuti:
gli esperti riflettono su quale sia
il loro esatto significato

Questo trial è stato oggetto di notevoli controversie e ha attratto su di sé anche l’attenzione del Congresso degli Stati Uniti: finalmente l’ENHANCE (Effect of Combination Ezetimibe and High-Dose Simvastatin vs Simvastatin Alone on the Atherosclerotic Process in Patients with Heterozygous Familial Hypercholesterolemia) è stato presentato all’ACC.08 /i2 Summit-SCAI.

INTERVENTISTICA
Lo studio BRAVE-3: il crollo degli inibitori della GP IIb/IIIa nello STEMI

L’utilizzo dell’inibitore della GP IIb/IIIa abciximab nei pazienti con uno STEMI (infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST) sottoposti a PCI dopo un pretrattamento con una dose di carico di clopidogrel pari a 600 mg non aggiunge nessun beneficio oggettivabile, in base alle conclusioni di un nuovo studio presentato nella giornata di Domenica all’ACC.08/i2 Summit-SCAI.

SINDROMI CORONARICHE ACUTE
Lo studio MULTISTRATEGY:
tirofiban e stent a rilascio
di sirolimus per la PCI primaria

Il tirofiban ad alta dose è risultato "non inferiore" rispetto all’abciximab in termini di risoluzione del sopraslivellamento ST a 90 minuti nei pazienti con STEMI sottoposti a una PCI primaria nello studio MULTISTRATEGY.

INTERVENTISTICA
La metodica “culotte stenting” leggermente superiore rispetto
alla metodica “crush” nelle lesioni poste alla biforcazione

Il confronto fra due differenti tecniche di impianto di stent per le lesioni poste alla biforcazione ha documentato che le metodiche “culotte” e “crush” si associano con un ridotto tasso di restenosi, in base a quanto documentato da un’angiografia di controllo a 8 mesi.

INTERVENTISTICA
TRANSFER-AMI: con la terapia farmacologica ottimale e un cut-off di 6 ore, la strategia “farmacoinvasiva” è superiore rispetto alla PCI rescue/elettiva post-fibrinolisi

Una strategia di trasferimento dei pazienti con STEMI per una PCI entro 6 ore dalla trombolisi eseguita presso un centro non dotato di Emodinamica è superiore rispetto alla strategia attendista che costituisce lo standard attuale: queste le conclusioni del trial TRANSFER-AMI, l’ultimo di una serie di studi “farmacoinvasivi” diretti a valutare la migliore combinazione di terapia farmacologica aggressiva precoce e trasferimento per la PCI. Si tratta di una materia ricca di segnalazioni in positivo e in negativo.

SINDROMI CORONARICHE ACUTE
I dati a un anno dello studio TAPAS:
il ruolo della trombo-aspirazione
pre-PCI nell’IM acuto

Il miglioramento dei tassi di riperfusione e di eventi clinici documentato a 30 giorni in seguito all’utilizzo di una tecnica di estrazione del trombo prima dell’impianto dello stent nei pazienti con STEMI (infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST) è risultato sostenuto ancora a un anno, in base a quanto riferito in una presentazione tenutasi in occasione dell’Acc.08/i2 Summit-SCAI Annual Meeting.