INTERVENTISTICA
ISAR-REACT 3: meno emorragie,
ma nessun beneficio globale
per la bivalirudina rispetto all’eparina non frazionata nelle PCI elettive
dopo un carico di clopidogrel

I pazienti a basso rischio che vengono sottoposti a una PCI dopo un carico di 600 mg di clopidogrel non traggono nessun beneficio globale dal trattamento con la bivalirudina piuttosto che con l’eparina non frazionata (UFH), sebbene possano risultare ridotti gli eventi emorragici.

SINDROMI CORONARICHE ACUTE
Lo studio TRITON: una considerevole riduzione nella trombosi intra-stent

Una nuova analisi dei dati dello studio TRITON-TIMI 38 ha mostrato una considerevole riduzione della trombosi intra-stent con il prasugrel rispetto al clopidogrel indipendentemente da molti altri fattori. Il rischio di trombosi intra-stent è un altro fattore da tenere seriamente in considerazione quando si deve decidere quale antiaggregante utilizzare, a detta degli autori del TRITON.

SINDROMI CORONARICHE ACUTE
Novità per la dose di carico
del clopidogrel pre-PCI: sono possibili incrementi basati sulla reattività
delle piastrine

La resistenza agli effetti antiaggreganti del clopidogrel nel contesto delle PCI viene considerata una causa importante di complicanze legate alla trombosi e di eventi clinici, per cui la ricerca più recente ha esplorato diverse modalità di incremento dei dosaggi in rapporto a svariati sistemi di valutazione della funzione piastrinica, con una particolare attenzione anche a evitare un incremento delle complicanze emorragiche.

INTERVENTISTICA
L’elevato tasso di recidive
dopo un primo episodio di trombosi intra-stent: il trial Dutch Stent Thrombosis Study

I dati di un registro europeo hanno documentato che la recidiva di trombosi intra-stent è comune nei pazienti che hanno presentato un iniziale evento trombotico dopo l’impianto di uno stent. I ricercatori hanno documentato una recidiva certa di trombosi intra-stent in quasi il 20% di pazienti che avevano presentato un evento iniziale; circa il 15% dei pazienti che avevano presentato un primo episodio di trombosi intra-stent sono deceduti durante il follow-up.

INTERVENTISTICA
Le PCI eseguite in ospedali
senza backup cardiochirurgico
sono paragonabili a quelle eseguite
in centri dotati di cardiochirurgia

La più ampia analisi clinica di confronto fra i laboratori di emodinamica con e senza backup cardiochirurgico ha documentato che le PCI eseguite in ospedali senza backup cardiochirurgico sono paragonabili a quelle eseguite in centri dotati di cardiochirurgia.