Disfunzione erettile
Un marker evidente di malattia vascolare

Cento milioni di uomini nel mondo sarebbero affetti da disfunzione erettile. Diversi studi retrospettivi hanno dimostrato che questo disturbo andrebbe considerato un evento sentinella di una malattia vascolare. Conferme ad Atlanta , questa volta, da un trial prospettico

Sono passati ormai 25 anni da quando Virag e Bouilly pubblicarono un lavoro che dimostrava per la prima volta che tra gli uomini affetti da disfunzione erettile, la prevalenza dei fattori di rischio vascolare era più alta che nella popolazione generale. Da allora, numerosi studi hanno confermato questi dati, ma quello presentato da Ian Thompson (San Antonio, USA) all’AUA 2006 è particolarmente interessante poiché è uno studio longitudinale e di grande qualità.

I. Thompson, USA

Il gruppo del Southwest Oncology Group di San Antonio ha valutato l’associazione tra disfunzione erettile e comparsa di una malattia cardio-vascolare tra gli uomini di età uguale o superiore a 55 anni nel gruppo di controllo del Prostate Cancer Prevention Trial (PCPT). Questo studio randomizzato del National Cancer Institute è stato realizzato in oltre 200 centri degli Stati Uniti. Ha avuto una durata di sette anni e ha confrontato in 18.882 soggetti gli effetti della finasteride versus placebo, allo scopo di dimostrare la possibilità di prevenire il cancro della prostata.

Rischio vascolare raddoppiato
In questo studio associato al PCPT, i pazienti venivano valutati ogni 3 mesi. Sono stati ricercati sei eventi cardio-vascolari: angina, infarto del miocardio, alterazioni cerebro-vascolari, sindromi ischemiche transitorie, scompenso cardiaco congestizio o aritmie cardiache. La disfunzione erettile è stata valutata mediante questionario.
Tra i 9457 soggetti del gruppo placebo, 8063 (85%) non presentavano malattie cardio-vascolari all’inizio dello studio, 2420 (57%) ne hanno sviluppato una al termine dei cinque anni e la percentuale è ulteriormente cresciuta al 65% dopo 7 anni.
Tra i soggetti colpiti da disfunzione erettile nel corso dello studio, questo disturbo è risultato associato ad un aumento del rischio di sviluppare una malattia cardiovascolare del 25%. Per tutti i soggetti che soffrivano già di disfunzione erettile al momento dell’arruolamento o che compariva successivamente, il rischio di malattia cardiovascolare è risultato aumentato del 45%.

Sulla base dei risultati presentati, si può concludere che un uomo affetto da disfunzione erettile all’inizio dello studio presentava un rischio raddoppiato di sviluppare una malattia cardiovascolare grave nel corso dei successivi 7 anni.
A conclusione della sua presentazione, Ian Thomson ha sottolineato le implicazioni di salute pubblica del suo studio. “Con l’arrivo di trattamenti efficaci contro la disfunzione erettile, sempre più pazienti chiedono aiuto al medico. Gli uomini più anziani hanno un rischio cardiovascolare due volte più elevato e il 70-89% dei casi di morte improvvisa si verifica tra gli uomini.”

Un uomo che consulta il medico per un problema di disfunzione erettile comparsa di recente, o un uomo già in trattamento per questo disturbo, dovrebbe dunque essere sottoposto a screening per fattori di rischio cardiovascolari. “E naturalmente andrebbero prese tutte le misure per ridurre questo rischio” ha concluso Ian Thomson.