BPCO
I costi della raggiungeranno livelli stratosferici
nell’arco di vent’anni

La BPCO (broncopneumopatia cronica ostruttiva) è l’unica tra le prime 10 patologie ad essere in crescita, e sta diventano sempre più costosa. Alcuni ricercatori hanno riferito all’ATS 2006 che ci si aspetta che i costi nazionali legati all’assistenza sanitaria relativa alla BPCO, nei prossimi 20 anni, arrivino a superare gli 800 miliardi di dollari americani.

"Dal momento che la prevalenza della BPCO è in continuo aumento, i costi associati a questa patologia continueranno ad aumentare, e si prevede che nei prossimi vent’anni assorbiranno una parte significativa del budget dedicato all’assistenza sanitaria " ha affermato il Dott. Todd Lee, della Northwestern University di Chicago e dell’Hines VA Hospital (USA).

Si prevede che la prevalenza della BPCO continuerà ad aumentare, nonostante il calo del numero di sigarette fumate, per lo scarto temporale tra l’esposizione al tabacco e lo sviluppo delle patologie cliniche. "Negli Stati Uniti la BPCO è attualmente la quarta causa principale di morte, ed entro il 2020 ci si attende che passi al terzo posto dell’elenco" ha affermato il Dott. Lee.

T. Lee, USA

Il Dott. Lee e i suoi colleghi hanno realizzato un modello matematico per i costi della BPCO, nell’ambito dell’iniziativa BOLD (Burden of Obstructive Lung Disease). La coorte era composta da pazienti di Medicare, ciascuno dei quali aveva un identificativo unico che gli consentiva di essere seguito nel tempo. I ricercatori hanno attinto dai dati relativi all’assistenza sanitaria del CDC (Centers for Disease Control) per quanto riguardava l’incidenza, la prevalenza e i rischi di mortalità della BPCO, da altre fonti tratte dalla letteratura per la spesa sanitaria legata alla patologia, e dai dati dello studio Framingham Heart Study per l’evoluzione della stessa.

Il modello, consistente in 10 condizioni sanitarie separate, ha consentito ai ricercatori di seguire i soggetti affetti da BPCO attraverso il decorso della loro patologia. Il modello è partito dai 31,5 miliardi di dollari statunitensi destinati alla spesa sanitaria associati a questa condizione, per il 2000. Gli autori hanno quindi stratificato la popolazione adulta in base alla condizione legata al fumo: fumatori attuali, ex fumatori o mai stati fumatori, prendendo in considerazione anche il grado di severità (lieve, moderato, severo) della BPCO.

I dati utilizzati per il loro modello comprendevano la prevalenza di malattia, il fumo di tabacco e i tassi di cessazione, la mortalità basale, quella attribuibile alla patologia, l’incidenza annuale della BPCO e la sua progressione. Per quanto riguarda i costi, i ricercatori hanno utilizzato i dati provenienti da una fonte assistenziale gestita a livello nazionale. Hanno poi creato dei modelli di simulazione utilizzando la popolazione statunitense a partire dai 20 anni. Facendo previsioni sulla futura incidenza della BPCO in base a età, sesso e positività anamnestica per il fumo. Il modello segue la coorte per un periodo di 20 anni, facendo proiezioni a cinque, 10, 15 e 20 anni sui costi legati alla BPCO e applicando uno sconto del 3% annuo, per tenere conto di una riduzione del valore relativo del dollaro.

"I risultati indicano che si prevede una prevalenza di BPCO in aumento ogni anno per i prossimi 20 anni" ha detto il Dott. Lee. "Ci aspettiamo oltre 15 casi ogni 100 persone entro il 2020, con una prevalenza tra le donne che sta aumentando maggiormente, rispetto a quella degli uomini, nello stesso intervallo temporale". I ricercatori hanno riscontrato come i costi cumulativi (anno per anno) scontati legati all’assistenza per la BPCO siano di 176,8 miliardi di dollari USA a 5 anni, di 389,2 miliardi di dollari a 10 anni, e di 880 miliardi di dollari entro il 2020: una cifra enorme, con una media di oltre 44 miliardi di dollari USA l’anno per due decenni.

"Una delle ragioni per cui abbiamo sviluppato questo modello è stata per aumentare la consapevolezza relativa ai costi futuri della BPCO, e indurre coloro che devono prendere decisioni sanitarie a rendersi conto dell’impatto di questa patologia” ha affermato il Dott. Todd. "I risultati aprono veramente gli occhi e si spera che portino a maggiori discussioni in merito a cosa si debba fare, ora che se ne prevede l’impatto economico da qui a 20 anni; ad esempio, porre maggiore enfasi sulla prevenzione e la cessazione del fumo".